一、日常工作感控知識（所有人應知應會）

1、上班途中如何做

正確佩戴一次性醫用外科口罩。盡量不乘坐公共交通工具，建議步行、騎行或乘坐私家車、班車上班。如必須乘坐公共交通工具時，務必全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品。

2、入樓工作如何做

進入辦公樓前自覺接受體溫檢測，體溫正?？扇霕枪ぷ?，并到衛生間洗手。若體溫超過37.2℃，請勿入樓工作，上報到相關部門，聽從安排。

3、入室辦公如何做

保持辦公區環境清潔，建議每日通風3次，每次20-30分鐘，通風時注意保暖。人與人之間保持1米以上距離，多人辦公時佩戴口罩。保持勤洗手、多飲水，堅持在進食前、如廁后按照六步法嚴格洗手。接待外來人員雙方正確佩戴口罩，盡可能保持1米距離。

4、參加會議如何做

建議佩戴口罩，進入會議室前洗手消毒。開會人員間隔1米以上。減少集中開會，控制會議時間，會議時間過長時，開窗通風1次。會議結束后場地、家具須進行消毒。茶具用品建議開水浸泡消毒。

5、食堂進餐如何做

采用分餐進食，避免人員密集。餐廳每日消毒1次，餐桌椅使用后進行消毒。餐具用品須高溫消毒。操作間保持清潔干燥，嚴禁生食和熟食用品混用，避免肉類生食。建議營養配餐，清淡適口。

6、下班路上如何做

洗手后佩戴一次性醫用外科口罩外出，回到家中摘掉口罩后首先洗手消毒。手機和鑰匙使用消毒濕巾或75%酒精擦拭。居室保持通風和衛生清潔，避免多人聚會。

7、公務采購如何做

須佩戴口罩出行，避開密集人群。與人接觸保持1米以上距離，避免在公共場所長時間停留。

8、工間運動如何做

建議適當、適度活動，保證身體狀況良好。避免過度、過量運動，造成身體免疫能力下降。

9、公共區域如何做

每日須對門廳、樓道、會議室、電梯、樓梯、衛生間等公共部位進行消毒，光滑表面采用擦拭消毒。每個區域使用的保潔用具要分開，避免混用。

10、公務出行如何做

專車內部及門把手建議每日用75%酒精擦拭1次。乘坐班車須佩戴口罩，建議班車在使用后用75%酒精對車內及門把手擦拭消毒。

11、廢棄口罩處理如何做

防疫期間，摘口罩前后做好手衛生，廢棄口罩放入垃圾桶內（在醫院要放入黃色垃圾桶）。禁止隨處丟棄！

12、公務來訪如何做

須佩戴口罩。進入辦公樓前首先進行體溫檢測，并介紹有無中高風險地區旅居史、接觸史和發熱、咳嗽、呼吸不暢等癥狀。無上述情況，查驗雙碼且體溫在37.2°正常條件下，方可入樓公干。

13、傳閱文件如何做

傳遞紙質文件前后均需洗手，傳閱文件時佩戴口罩。

14、電話消毒如何做

建議座機電話每日75%酒精擦拭兩次，如果使用頻繁可增加至四次。

15、常見的感染性廢物包括哪些？

帽子、口罩、棉簽、紗布及其他多種敷料，隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾為感染性廢物；普通情況下的鞋套為生活垃圾。

二、個人防護知識

（一）手衛生（所有人掌握）

1、手衛生為醫務人員在從事職業活動過程中的洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

2、什么情況下需要手衛生？

a) 接觸患者前。

b) 清潔、無菌操作前，包括進行侵入性操作前。

c) 暴露患者體液風險后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

d) 接觸患者后。

e) 接觸患者周圍環境后，包括接觸患者周圍的醫療相關器械、用具等物體表面后。

3、什么情況應使用流動水洗手，不能僅僅使用速干手消毒劑？

a) 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時。

b) 可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時。

4、什么情況下應先洗手，然后進行衛生手消毒：

a) 接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。

b) 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

5、正確洗手需掌握六步洗手法：（所有人掌握）

5.1 在流動水下，淋濕雙手。

5.2 取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。5.3 認真揉搓雙手至少15s，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為（步驟不分先后）：

5.3.1 掌心相對，手指并攏，相互揉搓,見圖A.1。

5.3.2 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行，見圖A.2。

5.3.3 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A.3。

5.3.4 彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A.4。5.3.5 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行，見圖A.5。

5.3.6 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A.6。

5.4 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

5.5 擦干宜使用紙巾。

（二）正確佩戴口罩

1、什么情況下需要戴口罩？（所有人掌握）

①處于商場、超市、電影院、會場、展館、機場、碼頭和酒店公用區域等室內人員密集場所時。

②乘坐廂式電梯和飛機、火車、輪船、長途車、地鐵、公交車等公共交通工具時。

③處于人員密集的露天廣場、劇場、公園等室外場所時。

④醫院就診、陪護時，接受體溫檢測、查驗健康碼、登記行程信息等健康檢查時。

⑤出現鼻咽不適、咳嗽、打噴嚏和發熱等癥狀時。

⑥在餐廳、食堂處于非進食狀態時。

2、日常佩戴口罩有什么注意事項？（所有人掌握）

①正確佩戴口罩，確?？谡稚w住口鼻和下巴，鼻夾要壓實；

②口罩出現臟污、變形、損壞、異味時需及時更換，每個口罩累計佩戴時間不超過8小時；

③在跨地區公共交通工具上，或醫院等環境使用過的口罩不建議重復使用；

④需重復使用的口罩在不使用時宜懸掛于清潔、干燥、通風處；

⑤戴口罩期間如出現憋悶、氣短等不適，應立即前往空曠通風處摘除口罩；

⑥外出要攜帶備用口罩，存放在原包裝袋或干凈的存放袋中，避免擠壓變形，廢棄口罩歸為其他垃圾處理。

（三）、醫務人員防護用品選用原則（相關崗位熟練掌握）

注1：“＋”指需采取的防護措施。

注2：“±”指根據工作需要可采取的防護措施；隔離衣和防護服同時為“±”，應二選一。

注3：醫用外科口罩和醫用防護口罩不同時佩戴；防護服和隔離衣不同時穿戴；防護服如已有靴套則不需另加穿。

注4：餐飲配送、標本運送、醫廢處置等人員防護按所在區域的要求選用。

注5：為新冠肺炎疑似患者或確診患者實施氣管切開、氣管插管時可根據情況加用正壓頭套或全面防護型呼吸防護器。

注6：《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫用防護用品使用范圍指引（試行）》（國衛辦醫函〔2020〕75號）廢止。

* 普通病房可選項取決于患者是否摘除口罩或有血液體液暴露。

三、新型冠狀病毒感染的肺炎基礎知識

1、什么是新型冠狀病毒？（了解）

一種新型冠狀病毒，WHO命名2019-nCoV。屬于β屬冠狀病毒，對紫外線和熱敏感，乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。

2、哪些人容易感染新型冠狀病毒？（了解）

人群普遍易感。新型冠狀病毒感染的肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發生，與接觸病毒的量有一定關系。對于免疫功能較差的人群，例如老年人、孕產婦或存在肝腎功能異常，有慢性病人群，感染后病情更重。

3、新冠肺炎的十大早期癥狀：（所有人掌握）（診療方案試行第八版）

發熱、干咳、乏力、咽痛、鼻塞、流鼻涕，眼部結膜炎、肌肉酸痛、味覺/嗅覺改變、腹瀉。

發熱、干咳、乏力為主要表現，部分患者以嗅覺、味覺減退或喪失為首發癥狀，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。

4、新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些？（所有人掌握）

主要傳播方式是經飛沫傳播、接觸傳播（包括手污染導致的自我接種）以及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播。目前近距離飛沫傳播應該是主要途徑。

5、什么是飛沫傳播？（了解）

飛沫：一般認為直徑＞5um的含水顆粒，飛沫可以通過一定的距離（一般為1米）進入易感的粘膜表面。

飛沫的產生：

（1）咳嗽、打噴嚏或說話

（2）實施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或氣管插管、翻身、拍背等刺激咳嗽的過程中和心肺復蘇等。

6、什么是接觸傳播？（了解）

直接接觸：病原體通過粘膜或皮膚的直接接觸傳播

（1）血液或帶血體液經粘膜或破損的皮膚進入人體

（2）直接接觸含某種病原體的分泌物引起傳播

7、疑似病例定義（診療方案第八版修訂版）（了解）。

①有下述流行病學史中的任何 1 條，且符合臨床表現中任意 2 條。

②無明確流行病學史的，符合臨床表現中的 3 條；

③符合臨床表現中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標）。

流行病學史 （預檢分診及志愿者和臨床醫護應掌握）

①發病前 14 天內有病例報告社區的旅行史或居住史;

②發病前 14 天內與新型冠狀病毒感染的患者或無癥狀感染者有接觸史;

③發病前 14 天內曾接觸過來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道癥狀的患者;

④聚集性發病 (14 天內在小范圍如家庭、辦公室、學校班級等場所，出現 2 例及以上發熱和/或呼吸道癥狀的病例)。

臨床表現（醫務人員應掌握）

①發熱和 (或) 呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關臨床表現;

②具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學特征;

③發病早期白細胞總數正?；蚪档?，淋巴細胞計數正?；驕p少。

※確診病例定義（診療方案第八版修訂版）

疑似病例具備以下病原學或血清學證據之一者:

（1）新型冠狀病毒核酸檢測陽性；

（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽性。

8、密切接觸者定義（防控方案第八版）（了解）。

疑似病例和確診病例癥狀出現前 2天開始，或無癥狀感染者標本采樣前2 天開始，與其有近距離接觸但未采取有效防護的人員。

1）同一房間共同生活的家庭成員；

2）直接照顧者或提供診療、護理服務者;

3）在同一空間內實施可能會產生氣溶膠診療活動的醫護人員；

4）在辦公室、車間、班組、電梯、食堂、教室等同一場所有近距離接觸的人員；

5）密閉環境下共餐、共同娛樂以及提供餐飲和娛樂服務的人員；

6）探視病例的醫護人員、家屬或其他有近距離接觸的人員；

7）乘坐同一交通工具并有近距離接觸（1 米內）人員，包括交通工具上照料護理人員、同行人員（家人、同事、朋友等），具體判定原則見附件4-1；

8）暴露于被病例或無癥狀感染者污染的環境和物品的人員；

9）現場調查人員評估認為其他符合密切接觸者判定標準的人員。

9、※一般接觸者定義。

與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者在乘坐飛機、火車和輪船等同一交通工具、共同生活、學習、工作以及診療過程中有過接觸，但不符合密切接觸者判定原則的人員。

10、聚集性發?。ㄈ巳苏莆眨?/span>

14 天內在小范圍內（如家庭、辦公室、學校班級等場所） ，出現 2 例及以上發熱和/或呼吸道癥狀的病例。

11、聚集性疫情（人人掌握）：

是指 14天內在學校、居民小區、工廠、自然村、醫療機構等范圍內發現5例及以上病例和無癥狀感染者。應在2小時內在突發公共衛生事件報告管理信息系統網絡報告。

12、無癥狀感染者（人人掌握）：

是指新冠病毒病原學檢測呈陽性但無相關臨床表現者。在2小時內通過中國疾病預防控制信息系統進行網絡直報。

四、消毒方面（從事消毒工作所有人員應掌握）

1、什么情況下需要消毒？

環境和物表有明顯污染或懷疑被污染的時候，進行隨時消毒。

患者最終離開病室（如出院、轉院、換病室），應對該病室進行終末消毒。

具體消毒方法見診療用品與醫療設備清潔、消毒與滅菌方法

2、什么是隨時消毒和終末消毒？

患者排泄物、嘔吐物、體液及其污染的環境和物品，及時進行隨時消毒。

終末消毒：病房清空無病人后，應對室內空氣、地面、墻壁、衛生間等所有環境和物品進行終末消毒。

醫療機構發熱門診、感染科門診等，應在每日工作結束后，按照終末消毒的要求進行處理。

病例和無癥狀感染者使用過的共用診室，應對室內空氣、墻壁、診療設備的表面等進行終末消毒后，非新冠患者方可使用。

3、患者血液、分泌物和嘔吐物污染環境的消毒方法

少量污染物（＜10ml）可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾 取有效氯 5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液（或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。

大量污染物應使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30 分鐘以上（或能達到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫療廢物集中處置。

患者的分泌物、嘔吐物等應有專門容器收集，用有效氯 20000 mg/L 的含氯消毒劑，按物、藥比例 1:2 浸泡消毒2 小時。

清除污染物后，應對污染的環境物體表面進行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L 的含氯消毒劑溶液浸泡消毒 30 分鐘，然后清洗干凈。

4、常用的消毒方法有哪些？

室內空氣可采取排風（包括自然通風和機械排風）措施，保持室內空氣流通。每日通風 2-3 次，每次不少于 30 分鐘?？諝庀究刹捎米贤饩€照射、化學消毒劑噴灑、空氣消毒機等常用的方法。前兩種方法必須在無人環境下選用。注意，化學噴霧消毒時要采用超低容量噴霧法，不能使用噴壺。

物體表面常用消毒方法是擦拭，光滑的表面最好選擇擦拭，如果不是光滑表面可以選擇噴灑消毒方法。

地面墻面的消毒：先由外向內噴灑一次，噴藥量為100mL/㎡-300mL/㎡，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴灑一次。消毒作用時間應不少于30 分鐘。

5、消毒人員如何防護？

根據暴露風險等級進行科學防護。

常用防護用品有：工作服、手套、專用鞋/鞋套、口罩、帽子、隔離衣/防水圍裙、護目鏡/面罩、防護服等。

6、消毒“七不”（人人掌握）：

①不對室外環境開展大規模的消毒；

②不對外環境進行空氣消毒；

③不直接使用消毒劑對人員進行消毒；

④不對水塘、水庫、人工湖等環境中投加消毒劑進行消毒；

⑤不在有人條件下對空氣使用化學消毒劑消毒；

⑥不用戊二醛對環境進行擦拭和噴霧消毒；

⑦不使用高濃度的含氯消毒劑做預防性消毒。

7、消毒“五要”（人人掌握）：

①隔離病區、病人住所要進行隨時消毒和終末消毒；

②醫院、機場、車站等人員密集場所的環境物體表面要增加消毒頻次；

③高頻接觸的門把手、電梯按鈕等要加強清潔消毒；

④垃圾、糞便和污水要進行收集和無害化處理；

⑤要做好個人手衛生。

8、消毒劑濃度要求（醫務人員、衛生員熟練掌握）

普通門急診、普通病區的物表消毒濃度500mg/L含氯消毒液，緩沖病室使用1000mg/L。

9、診療用品與醫療設備清潔、消毒與滅菌方法（涉及到的部門熟練掌握）

備注：

1.表格中所列舉消毒劑種類僅為推薦，所有符合消毒效果要求的有效消毒劑均可選用，具體可參閱《消毒劑使用指南》（國衛辦監督函〔2020〕147號）。

2.感染高風險部門包括但不限于感染科門診（包括發熱門診、留觀病房）、感染科病區、急診、各類重癥監護病區（ICU）、手術室、燒傷病房、血液透析中心、器官（干細胞）移植病房、內鏡中心等。

3.環境物體表面的清潔消毒首選消毒濕巾或經消毒液規范浸泡后的抹布擦拭，不宜采取噴灑消毒方式。

4.接診、收治新冠肺炎疑似患者或確診患者的診療區域，其環境物體表面的清潔消毒處理應合理增加消毒劑濃度和消毒頻次。如使用含氯消毒劑，消毒劑濃度應調整為1000mg/L。

5.接診、收治新冠肺炎疑似患者或確診患者時使用的可重復使用器械，用后立即使用有消毒殺菌作用的醫用清洗劑或1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，然后再規范清洗消毒或滅菌。滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌。

6.如使用化學消毒劑對空氣進行終末消毒，宜采用1%-3%的過氧化氫等超低容量霧化消毒。

10、普通病區的隔離病室收治何種患者？如何消毒管理？（病區醫務人員熟練掌握）

用于收治暫無核酸檢測結果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者。

1）每個病區應設有過渡病室，過渡病室設置在進入各病區的一端，至少設置兩間，盡量距離轉運電梯近；單人單間，獨立衛生間，通風良好，有防護用品穿脫空間

2）過渡病室應有明顯標識；

3）病室物品準備：病室內備有洗手設施、速干手消毒劑、日常消毒用品、過渡病房產生所有垃圾均按醫療垃圾處理。醫療廢物垃圾桶并套雙層黃色垃圾袋、專用體溫計、血壓表、聽診器。

4）病人進入過渡病室后，非必要不陪護，確需陪護需固定單人陪護按要求佩戴口罩。不得離開過渡病室（包括陪護人員），直至核酸檢測結果陰性或完全排除疑似患者后方可轉入普通病室；

5）工作人員相對固定非必要不能進入過渡病室，盡量精簡并集中診療操作，查看和護理病人時，盡量減少進入人員數量，凡進入過渡病室的人員均應做好防護：帽子、醫用外科口罩、手套。根據工作需要可選擇醫用防護口罩 、隔離衣、防護服、防護面屏或護目鏡、鞋套。必要時候戴面屏或者護目鏡。防護用品應在指定地點脫卸，一次性用品一次性使用，不可復用。

6）病人排除新冠轉出病室后須進行常規終末消毒，并記錄。陽性患者轉出后需增加消毒液濃度做好終末消毒，醫療廢物轉出時加套一層醫療廢物袋。

五、呼吸道職業暴露后的判定及處置流程（醫務人員熟練掌握）

一、呼吸道暴露

缺乏呼吸道防護措施、呼吸道防護措施損壞時（如口罩松動、脫落等）、使用無效呼吸道防護措施（如使用不符合規范要求的口罩）與新冠肺炎確診患者密切接觸；被新型冠狀病毒污染的手接觸口鼻等。

二、處置流程

1.醫務人員發生呼吸道職業暴露時，應即刻采取措施保護呼吸道（用規范實施手衛生后的手捂住口罩或緊急外加一層口罩等），按規定流程撤離污染區。

2.緊急通過脫卸區，按照規范要求脫卸防護用品。

3.根據情況可用清水、0.1%過氧化氫溶液、碘伏等清潔消毒口腔或/和鼻腔，佩戴醫用外科口罩后離開。

4.及時報告當事科室的主任、護士長和醫療機構的主管部門。

5.醫療機構應盡快組織專家對其進行風險評估，包括確認是否需要隔離醫學觀察、預防用藥、心理疏導等。

6.高風險暴露者按密接人員管理，隔離醫學觀察14天。

7.及時填寫新冠肺炎醫護人員職業暴露記錄表，尤其是暴露原因，認真總結分析，預防類似事件的發生。